Les personnes :
• qui bénéficient de l’assurance maladie obligatoire (Assurance Maladie, MSA…) ;
• dont les ressources sont inférieures à un montant qui dépend de la composition du foyer.
Retrouvez sur ameli.fr les plafonds de ressources pour la Complémentaire santé solidaire avec ou sans participation financière. Ils sont mis à jour tous les ans.
Si les ressources du foyer dépassent le plafond annuel sans participation, les bénéficiaires doivent payer chaque mois une somme de moins d’1 € par jour et par personne. Cette somme est calculée en fonction de l’âge de chacun des membres du foyer au 1er janvier de l'année où le droit à la Complémentaire sané solidaire est donné.
Par exemple, pour une famille comprenant un parent de 51 ans et deux enfants à charge de 16 et 22 ans, la participation est de 21 euros par mois pour la personne de 51 ans et de 8 euros par mois pour chacun des enfants soit un total de 37 euros par mois.
PARTICIPATION FINANCIÈRE DEMANDÉE PAR BÉNÉFICIAIRE SELON L’ÂGE
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Moins de 30 ans |
8 € |
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De 30 Ã 49 ans |
14 € |
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De 50 Ã 59 ans |
21 € |
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De 60 Ã 69 ans |
25 € |
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70 ans et plus |
30 € |
Il est possible de :
• utiliser le simulateur d’ameli.fr ou sur Mesdroitssociaux.gouv.fr
• prendre rendez-vous à la CPAM depuis le 3646 ou sur son compte ameli
• appeler le 0800 971 391 (service et appel gratuits).
La demande de Complémentaire santé solidaire peut être réalisée :
• sur internet depuis son compte personnel sur ameli.fr ;
• en envoyant ou en déposant le formulaire et les pièces et justificatifs demandés à la CPAM du Maine et Loire
À réception du dossier complet, la caisse a un délai de 2 mois pour étudier la demande et informer l’assuré de sa décision.
Au-delà des soins de base (consultations chez un professionnel de santé, médicaments, hospitalisation, analyses médicales….), la plupart des lunettes, prothèses dentaires et auditives sont intégralement prises en charge ainsi que les dispositifs médicaux comme les fauteuils roulants, sondes, pansements par exemple. Pour savoir si vos soins sont pris en charge par la Complémentaire santé solidaire, renseignez-vous auprès de l’organisme qui gère votre contrat.
Oui. Si vous êtes salariés et que vos revenus vous permettent de bénéficier de la Complémentaire santé solidaire, vous pouvez remplacer la complémentaire santé de votre employeur par la Complémentaire santé solidaire. Une fois votre droit acquis, vous pouvez suspendre votre adhésion à la mutuelle d’entreprise. Pour cela, il vous suffit de présenter une demande écrite à votre employeur avec une copie de l’attestation de droit à la Complémentaire santé solidaire. Vous pouvez également choisir de conserver votre mutuelle d’entreprise et d’utiliser la Complémentaire santé solidaire en complément. Dans ce cas, vous devrez régler deux cotisations.
